L’ergothérapie n’est pas une profession conventionnée par la Sécurité Sociale. À ce titre, les séances ne sont généralement pas remboursées par l’Assurance Maladie.
Cependant, plusieurs dispositifs peuvent permettre une prise en charge partielle ou totale des frais, selon la situation de l’enfant et les ressources de la famille :
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MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées)
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PCO-TND (Plateformes de Coordination et d’Orientation – Troubles du Neurodéveloppement)
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Mutuelles
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CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) : dans des cas exceptionnels, une aide peut être sollicitée dans le cadre des prestations extra-légales ou du fonds d’action sanitaire et sociale.
MDPH
Elle peut attribuer diverses aides, notamment l’Allocation d’Éducation de l’Enfant Handicapé (AEEH) et ses compléments, qui visent à compenser les surcoûts liés au handicap.
Ces aides peuvent permettre de financer, en totalité ou en partie, les séances d’ergothérapie, sur présentation d’un projet de soins et d’un devis.
PCO-TND
Les PCO TND accompagnent les enfants présentant des signes de troubles du neurodéveloppement (TND), tels que des difficultés de langage, de motricité, d’attention ou de communication.
Elles s’adressent aux enfants de 0 à 12 ans, et permettent un accès rapide à des bilans et des soins d'ergothérapie sans avance de frais, grâce à un forfait pris en charge par l’Assurance Maladie.
Mutuelle
Certaines mutuelles proposent un forfait ou une prestation spécifique pour les séances d’ergothérapie, en fonction du contrat souscrit.
Par ailleurs, quelques mutuelles disposent de fonds d’action sociale permettant un soutien financier ponctuel, sur dossier et sous réserve d’acceptation en commission.
Toutefois, il est vivement recommandé de contacter directement votre mutuelle pour connaître les modalités précises de prise en charge et les démarches à suivre.
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